肿瘤的生长时间很长，有些肿瘤有可能一辈子也会对人包含危胁，有些却有可能在几个月内从完全仔细观察将近变为致人死地。有相当多的人有可能因为早期检查被复发，也有可能因为并不可怕的癌症而拒绝接受过度化疗。因为我的工作常常牵涉到癌症数据的处置，所以常有朋友向我告知一些关于癌症的问题。其中少见的一个问题就是：为什么我们身边的癌症更加多了？现代人是不是更加更容易得癌症了呢？这只不过不是一个非常简单的问题。
它牵涉到到两个涉及的问题：一个是，癌症的发病率是不是在减少？另一个是，癌症的发病率减少了是好事还是坏事？癌症的发病率是不是在减少？这些年，我国癌症病人的总数是在大大减少的。根据全国肿瘤预防研究办公室陈万青副教授的研究，从1989年到2008年这二十年，癌症病人的比例减少了50%左右，适当的癌症丧生人数比例也是直线下降。那么，这是不是就解释，癌症的发病率在下降？不一定。
癌症主要是老年疾病，它的发病率是随着年龄变小而减少的。这是因为，癌症的本质是体内细胞经常出现了癌变。
人活得越幸，碰上癌变的机会也就越少，患上癌症的几率也就越高。随着这些年经济的发展、生活条件与医疗条件的提高，普通人的平均年龄大大地提升了，社会中老年人的比例也就更加低。
也就是说，以前本来不会因为其他疾病或其他原因而过早去逝的人，现在可以享用快乐的晚年生活了。但是，体内潜在的癌变细胞也就再一有了机会，演变癌症。如此一来，拿现在的癌症病人的比例和二十年前比就不适合了。
因为整个社会的人口比例结构，早已再次发生了极大的变化，所以必要比起就类似于苹果和梨一般，意义并不大了。说到底，我们每个人关心的，还是自己在某种程度年龄时得癌症的几率逆大还是变大了。更加合理的较为，是癌症研究中常用的人口标化率。所谓人口标化率，就是把癌症发作的比例，按病人的年龄做到一个权重，转换成一个完全相同的人口比例结构下的发病率，这样就比较哈密顿了。
如果用这个人口标化率的话，那么我国的癌症发病率，在1989～2008年这二十年里，只不过是没什么变化的，男性还有所减少。所以说道，最少到现在，你得癌症的总体风险比以前没实质性的变化。如果有，也主要是城乡差别：在我国，城市癌症的发病率在上升，而农村却在下降。癌症的发病率减少了是好事还是坏事？那么，如果癌症的发病率知道在减少，是好事还是坏事呢？有些人实在这个问题问得好怪异，怎么会癌症的发病率减少了还能是好事？但如果我们用完全相同的人口标化率和其他国家做到较为，就不会找到基本上所有的发达国家，他们的癌症发病率都不高于甚至大大低于中国，而欧美诸国的癌症发病率还在大大减少。
之所以经常出现这种情况，是因为癌症的发病率是由许多因素导致的。其中，社会经济与公共医疗的发展，可以增加很多癌症的发病率，也可以减少一些癌症的发病率，惜我们看见的总发病率，就是这各种因素相互作用的结果，所以，非常简单地看癌症发病率的变化，无法解释这是好事还是坏事。社会变化的影响让我们再行来想到那些能增加癌症发病率的社会变化。
对于西方国家来说，在上个世纪，有一种少见癌症的发病率在大大上升，这就是胃癌。一般指出，电冰箱的找到，食物性的提升，是胃癌发病率上升的主要原因。在没电冰箱的年代，人们不能大量食用油炸食品，有时也被迫不吃下一些幸敲后变质的食品。长年下来，胃癌的比例就不会减少。
例如日本的胃癌发病率，仍然在全世界高居榜首，是中国的两倍多，就和他们的饮食结构有关。在近这些年，肺癌的发病率在西方国家也呈现出上升趋势。这是因为肺癌的大诱因是吸烟。长年吸烟可以让人们在六十岁后得肺癌的几率下降最少十倍以上。
这就要提及癌症的另一个机制：大部分癌症的构成过程是极为漫长的。从个让细胞南北癌变的变异开始，渐渐累积各种能致癌物的变异，到终构成恶性肿瘤开始严重威胁生命，可以宽约十数年乃至更长。所以，从开始吸烟者到肺癌经常出现，不会有20～30年的迟缓。
美国的吸烟者人群高峰在20世纪60年代初，之后随着吸烟者危害身体健康的讯息获得更加普遍的传播，吸烟者人口渐渐上升。这样，美国肺癌的高峰，也就经常出现在1990年前后。
而在中国，吸烟者人群的比例现在正在较慢上升，但是我们否早已童年了肺癌的高峰期呢？从目前现有的资料中无法得出结论这个结论。还有一个最重要的有具体外因的癌症是肝癌。肝癌的主要病原源是吸毒和肝炎。
在我国，有八成以上的肝癌是因为乙肝病毒。乙肝病毒在遇上黄曲霉素后，堪称致癌物威力大幅提高。不过，我国早已强化了对乙肝疫苗的普及，同时丙肝的化疗在国际上也获得了突破性进展，坚信乙肝的发病率，不会随之而渐渐减少，肝癌的发病率也就未来将会减少。这些都是随着社会的发展、生活和医疗水平的提升、社会观念的转变，而能明显减少的癌症。
但也有一些癌症，反而不会随着这些变化而发病率减少。比如，前面提及了，日本人的胃癌发病率很高。在20世纪60年代，有一个的研究，追踪的是移民美国加州的日本人和同时期居住于在日本本地的日本人。
结果，研究人员找到，虽然还是日本人，在美国长大的二代移民的胃癌比例就显著上升了。这也解释，胃癌的确和饮食习惯有关。
但同时，这些拒绝接受了美式生活的二代日本移民中，大肠癌的比例开始减少，相似美国白人。到底，爱吃肉的人更加简便大肠癌，非洲黑人中大肠癌的比例就非常低。另一个例子是乳腺癌。有证据指出，女性次来月经和次生育的时间间隔越久，得乳腺癌的几率就越高。
但是，在如今营养过盛的时代，女性月经远比更加早于。另一面，有更加多的女性因为诸多原因，自由选择更加晚生育。这也竟然乳腺癌的发作几率下降了。
这一点，在对我国上海女性的研究中也有显出。检查水平的提升但这还不是全部。乳腺癌的比例减少的另一个最重要原因，是对乳腺癌的早期检查水平提升了。
这样，也大自然让乳腺癌的发病率被人为推高了。为什么说道是人为地推高了呢？因为在乳腺癌的早期临床上，现在学术界还有相当大的争异。主要的原因是，早期临床还无法区分比较良性或恶性的肿瘤。
正如前面所言，肿瘤的生长时间很长，有些肿瘤有可能一辈子也会对人包含危胁，有些却有可能在几个月内从完全仔细观察将近变为致人死地。但是就早期检查的工具来说，现在的技术还不得而知分辩哪些肿瘤会对人构成威胁，而哪些肿瘤不会致人死地。有，女性去逝时，最少有三分之二的人身上装载着乳腺癌，但她们中只有少数人被追查乳腺癌，较少的人是因为乳腺癌去逝。
于是以因为如此，可以指出有相当多的人有可能因为早期检查被复发，因为有可能并不可怕的癌症而拒绝接受过度化疗。据估计，美国每年在乳腺癌相关检查上花的钱，和在化疗上的钱非常。
类似于的情况也经常出现在男性的前列腺癌上。在1990年，因为新的检验方法的经常出现，美国的前列腺癌的病人数量一下子刷了一倍，沦为第二大癌症。因为这些原因，也就造成了发达国家的癌症发病率近超强中国。
随着我国现在也在推展这些早期检查，可以预测，我国的乳腺癌与前列腺癌的发病率，也不会大幅下降。但也因为上述原因，这些癌症的死亡率相比肺癌、肝癌等就较低了许多。
所以，当我们较为癌症的死亡率时，就不会找到，和发达国家比起，我国的癌症发病率虽然比较较低，死亡率却比较更高。这也解释，我国在癌症的预防上，仍然任重道远。所以，癌症发病率本身的乘载，意义并不大，其实际意义还要针对明确癌症的具体情况来看。到头来，杀于癌症还是杀于其他疾病，只不过都是杀。
平均寿命的减少，生活质量的提升，才是确实的硬指标，也是我们希望的方向。
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